KAM - kontakt

Wybierz temat zgłoszenia

Podaj UID Twojego Agenta

Podaj numer oferty lub polisy

Podaj numer polisy

Szczegóły

Chcę porównać do innej oferty lub polisy

Podaj numer oferty lub polisy do porównania

Możesz dodać załącznik

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB

Szczegóły

Data rozpoczęcia polisy aktywnej

Wnioskowana data rozpoczęcia polisy

Załącz dokumenty:

oświadczenie agenta o wystawieniu polisy z błędną datą
oświadczenie klienta o braku szkód od daty wnioskowanej do dnia dzisiejszego

Oświadczenie agenta:

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB

Oświadczenie klienta:

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB

Szczegóły

Mail zgoda

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, PDF, lub MSG, max. 10 MB

Szczegóły

Data rozpoczęcia polisy LINK4

Wpisz dane pojazdu z Discovery

Marka

Model

Numer rejestracyjny

Wybierz powód anulacji

Odstąpienie z datą

Numer polisy w innym TU

Data startu polisy w innym TU

Czy na polisie z innego TU jest ten sam numer rejestracyjny co w LINK4?

Tak

Nie

Czy na polisie z innego TU jest ten sam model i marka co na polisie w LINK4?

Tak

Nie

Załącz oświadczenie Klienta

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB

Załącz oświadczenie Agenta

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB

Załącz polisę z innego TU

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB