Zmiana danych osobowych

 

 

Zgłaszający
Zmiana dotyczy
Numer polisy
Rodzaj zmiany
Podaj poprawne dane
Czy chcesz zmienić też PESEL?
Czy chcesz zmienić też datę urodzenia?

Aktualny adres zamieszkania

Aktualny adres firmy

Czy zmiana dotyczy również adresu zameldowania?
Czy zmiana dotyczy również adresu do korespondencji?
Czy zmiana dotyczy wszystkich ubezpieczonych na polisie?
Czy zweryfikowałeś poprawność nanoszonych zmian?

 

Prosimy o weryfikację zmian przed wysyłką zgłoszenia